提肛肌症候群（Levator Ani Syndrome）是由於骨盆底肌群（特別是提肛肌群）不自主緊繃或痙攣所導致的慢性骨盆痛症候群。這些骨盆底肌肉負責支撐膀胱、子宮與直腸等骨盆器官，並在排便、排尿及性功能中扮演關鍵角色。這種狀況又可歸類為骨盆底肌肉疼痛的一種表現型，常見於長期壓力、骨盆手術後或排便功能異常的患者群體。

常見症狀

此類疾病的症狀多樣，常見包括：

• 直腸、會陰、下腹部、尾骨或恥骨區域的持續性或間歇性疼痛（又稱肛門深層疼痛）
• 肛門內有「高爾夫球」般壓迫感或飽脹感
• 排便時或排便後疼痛（可能伴隨嚴重便祕或排便困難）
• 排尿急迫、頻尿、灼熱感或排尿不完全
• 性功能障礙，如性交疼痛、外陰痛、陰莖痛或射精疼痛
• 無法久坐，坐姿引發或加重不適

此症狀模式常使病患誤以為是腸胃或泌尿系統疾病，實際上應考慮進一步進行骨盆痛評估與骨盆底肌檢查。

可能成因

此類疾病成因多樣，常見誘發或加劇因素包括：

• 長期便祕或腹瀉
  
• 高壓或焦慮狀態
  
• 久坐或姿勢不良
  
• 骨盆或腹部外傷、手術、分娩或痔瘡手術後
  
• 慢性發炎性疾病（如：子宮內膜異位、Crohn’s disease）
  
• 脊椎或髖關節問題
  

其主要機轉為骨盆底肌群長期緊繃並伴隨肌力下降，導致局部血流減少、發炎反應與神經刺激，進一步引發慢性骨盆痛與功能障礙。若未及時介入，可能導致症狀惡化並影響生活品質，因此「放鬆提肛肌的方法」是治療關鍵。

診斷方式

診斷以臨床為主，根據病史與理學檢查為基礎。透過肛門指診或陰道內觸診，可在觸壓 提肛肌群或其他骨盆底肌時再現疼痛。建議轉介具經驗的醫師進行「骨盆痛轉診時機」評估，以排除感染、腫瘤等其他疾病，進行準確的提肛肌症候群診斷。

治療方式

採取跨專業整合治療最為有效，包含以下幾項：

🧘‍♀️ 骨盆底物理治療（Pelvic Floor Physical Therapy）

• 為主要治療方式，著重肌肉放鬆與延展（此類疾病不建議做凱格爾運動）
  
• 技術包括：筋膜釋放、激痛點治療、骨盆內肌肉按摩、伸展與姿勢訓練
• 配合提肛肌放鬆運動與骨盆底居家運動能有效改善疼痛與功能障礙
• 在「物理治療與醫師合作」下，病患可獲得更完整的個人化處置
  

🧠 生理回饋（Biofeedback）

• 藉由儀器即時回饋，幫助病患學習如何主動放鬆與控制骨盆底肌群
  

🏃‍♂️ 生活型態調整（Lifestyle Modifications）

• 包括壓力管理、抗發炎飲食、減少久坐與溫和運動（如散步）
• 特別建議搭配放鬆提肛肌的方法，如深層呼吸、泡澡及溫敷，幫助日常自我放鬆。
  

🌡️ 其他輔助方式（Other Modalities）

• 坐浴、經皮神經電刺激（TENS）、熱敷或冷敷、橫膈膜呼吸與漸進式肌肉放鬆等放鬆技術
  

💊 藥物治療（Medication）

• 僅於嚴重疼痛時搭配使用，如止痛藥或肌肉鬆弛劑，通常為物理治療的輔助措施
• 「提肛肌症候群藥物治療」並非首選，而應做為物理治療的輔助措施。
  

🧑‍⚕️ 心理支持（Psychological Support）

• 若壓力或焦慮為症狀誘因之一，可考慮認知行為治療或心理諮商
  

預後

透過個人化與系統性的治療，特別是骨盆底物理治療與骨盆疼痛自我照護策略，多數病患可獲得明顯的疼痛緩解與生活品質提升。有些人可能需定期回診或進行強化療程以維持效果。

重點整理

• 提肛肌症候群是因骨盆底肌群緊繃或痙攣造成的慢性骨盆疼痛症候群。
• 常見症狀包含骨盆、肛門、性器官的疼痛，以及排便、排尿與性功能障礙。
• 治療核心為放鬆與重新訓練骨盆底肌群，包含物理治療、生理回饋與生活型態調整。
• 早期診斷與多專業合作（如物理治療與醫師合作）能提升整體療效並減少病患病程延誤。