當我們談到膝關節疼痛、半月板損傷或運動後不適時，Popliteus muscle（膕肌） 這條小小的肌肉常常被忽略。但事實上，它在保護與穩定膝關節，特別是與外側半月板（lateral meniscus） 的動態關係上，扮演著關鍵角色。
📌 Popliteus 是誰？它的功能是什麼？
膕肌是一條深層肌肉，位於膝蓋後方，從股骨外側髁（lateral femoral condyle）延伸到脛骨後內側面（posterior tibia）。雖然它不是大肌群，但有幾個重要功能：
- 解鎖膝關節：當膝蓋從完全伸直開始彎曲時，膕肌幫助「解鎖」膝關節，起始彎曲動作。
- 穩定脛骨旋轉：防止脛骨過度外旋，有助於關節穩定性。
- 連接外側半月板：膕肌的肌腱與外側半月板有纖維連結，在膝蓋彎曲時能幫助半月板移動，避免夾擠或損傷。
🔄 Popliteus 與外側半月板的「默契搭配」
在膝蓋彎曲時，外側半月板必須向後滑動，才能避免被股骨壓迫。而膕肌的肌腱與半月板後角連結，透過收縮拉動半月板協助其滑動，類似一種動態穩定機制。
如果膕肌失能、緊繃或控制不良，可能會讓半月板無法順利後退，進而導致夾擊、磨損，甚至加重已有的半月板損傷。
💥 常見臨床現象
- 患者做深蹲或彎膝時感到膝蓋「卡卡的」、「彈響」或深層疼痛。
- MRI 顯示外側半月板後角壓迫，但未見明顯撕裂。
- 有膝後內側緊繃感，常被誤認為是單純的筋膜或肌腱張力。
🧑⚕️ 物理治療介入方式
✅ 評估：
- 關節活動度（ROM）測試。
- 膕肌功能測試（主動內旋脛骨動作）。
- 檢查肌肉張力與控制能力。
- 功能性動作分析（例如深蹲、下樓梯等）。
✅ 介入策略：
- 神經肌肉重新教育（Neuromuscular Re-education）：
- 增加膕肌的啟動與控制，例如脛骨內旋主動訓練。
- 徒手治療（Manual Therapy）：
- 優先採用「半月板擠壓術」來間接放鬆膕肌。
此技巧透過拇指擠壓半月板，讓膝蓋彎曲時半月板向後滑動，進而下降膕肌張力，特別適用於敏感或無法直接處理膕肌的患者。 - 可輔以其他動態關節鬆動術或相關筋膜釋放技術，視個案狀況調整。
- 功能性訓練：
- 結合動作控制訓練進入日常活動與運動模式中，減少半月板壓力。