什麼是鵝掌肌？

鵝掌肌（Pes Anserinus）是指在膝關節內側部位，由三條肌肉的肌腱共同附著於脛骨內側的一個部位。這三條肌肉分別是：

1. 縫匠肌（Sartorius muscle）：這是一條長而細的肌肉，從髖部延伸到脛骨內側，主要負責髖關節的屈曲和膝關節的內旋。
2. 股薄肌（Gracilis muscle）：這條肌肉位於大腿內側，參與髖關節的內收和膝關節的內旋。
3. 半腱肌（Semitendinosus muscle）：這是大腿後方的肌肉之一，主要功能是屈曲膝關節和伸展髖關節。

這三條肌肉的肌腱在脛骨內側匯集在一起，形成類似鵝掌的形狀，因此得名「鵝掌肌」。鵝掌肌控制膝關節的動作（內旋、屈曲）、與內側副韌帶（MCL）穩定膝關節、協助行走和跑步等動作中有重要作用。

鵝掌肌腱炎

鵝掌肌肌腱炎（Pes Anserine Tendinitis），又稱鵝足肌腱炎，是膝蓋內側的一種炎症，發生在鵝掌肌附著處的肌腱部位，主要有以下幾種成因：

1. 過度使用 (overuse)：最為常見。
   重複性的膝關節彎曲動作，如跑步、爬樓梯等，容易導致此處肌腱過度使用，進而引發炎症。
2. 創傷 (trauma)
3. 結構性問題
   • 肌肉不對稱
   • 姿勢不良
4. 其他：醫源性原因（如手術）、腫瘤、老化等

鵝掌肌肌腱炎 vs. 鵝掌肌滑囊炎

由於鵝掌肌滑囊和鵝掌肌肌腱的疼痛部位非常接近，經常會被誤認為是對方，倘若滑囊炎被誤診為肌腱炎，可能會忽略滑囊抽液或局部注射等有效治療，導致病情延長；同樣，將肌腱炎誤診為滑囊炎，可能會導致不必要的注射或滑囊抽液，而這些對於治療肌腱炎效果不大，因此認識島兩者的區別非常重要。

• 部位：
  
  • 肌腱炎：主要影響的是鵝掌肌的肌腱，特別是在肌腱附著於脛骨內側的部位。這通常是由於過度使用或肌肉不平衡造成的肌腱炎症。
  • 滑囊炎：主要影響的是位於鵝掌肌下方的滑囊。滑囊是一個充滿液體的小囊，位於骨頭與肌腱之間，起到減少摩擦的作用。當滑囊因過度使用或壓力而發炎時，就會出現滑囊炎。
    • 症狀表現
      • 肌腱炎：疼痛通常位於膝蓋內側下方，並且在活動（如爬樓梯、跑步）時加重。此外，可能會有壓痛、輕微腫脹和局部僵硬感。
      • 滑囊炎：疼痛與肌腱炎相似，但疼痛往往更為集中在滑囊的位置，且壓痛點更為明確。此外，滑囊炎引起的腫脹通常比肌腱炎更為明顯，並且在按壓滑囊時會感到較強的疼痛。
    • 觸診：肌腱炎在觸診時容易有肌肉痙攣感；滑囊炎在觸診時會有積液感
    • 影像學檢查：如MRI、超音波，滑囊炎在影像裡會有滑囊腫脹、滑囊積液

由於兩者根本上的不同，在治療時的措施也會有差異，一般來說鵝掌肌肌腱炎通常需要更長時間的康復，因為肌腱組織的修復過程較為緩慢，特別是如果持續的活動或過度使用會再次引發炎症；鵝掌肌滑囊炎的治療通常比較直接，有時在抽液或局部注射後疼痛就會迅速緩解，且滑囊炎較少反覆發作。

鵝掌肌肌腱炎自我篩檢

針對鵝掌肌的特定測試較不常見，因此我們可以從肌腱炎的疾病模式來判斷是否為鵝掌肌肌腱炎：

1. 壓痛
   • 定位壓痛點：坐下並將膝蓋彎曲至約90度，然後用手指按壓膝蓋內側下方的區域。如果該處有明顯的壓痛感，可能是鵝掌肌肌腱炎或滑囊炎的跡象。
   • 確認壓痛位置：如果壓痛點集中在肌腱附著處（更接近骨頭），則更可能是肌腱炎。如果壓痛在滑囊位置並伴有腫脹，可能是滑囊炎。
2. 活動後疼痛
   • 行走或爬樓梯：試著正常行走或爬幾層樓梯，注意膝蓋內側的疼痛是否加重。如果活動後疼痛明顯加劇，這可能與鵝掌肌相關。
   • 測試膝蓋內旋：坐在椅子上，膝蓋彎曲90度，嘗試輕微內旋膝蓋。如果這個動作引發內側疼痛，這可能是鵝掌肌肌腱炎的跡象。
3. 熱敷、冰敷
   • 可以觀察熱敷及冰敷後疼痛的差異，一般來說，冰敷完10-15分鐘應會感到舒適，然而這並不排除可能是滑囊炎；熱敷完可能會感到更加不適，有些研究發現熱敷後疼痛加重，這在急性炎症階段可能更多見於滑囊炎。。
4. 夜間疼痛

• • 夜間疼痛（Night pain）：注意夜間或靜止狀態下是否有持續性疼痛。如果疼痛持續，並且在休息時沒有顯著緩解，這更可能是慢性肌腱炎的症狀。

物理治療能如何幫助你？

我不會自己好起來嗎？

由於能夠部分復原，但自我修復仍有其侷限性，特別是原本錯誤的模式未改善還是會持續發生一樣的狀況，雖然某些輕微的肌腱炎可能會隨著休息和自我護理而改善，但如果不進行適當的治療和訓練，問題可能會持續或惡化，導致更嚴重的傷害。這可能需要更長的康復時間和更複雜的治療。尋求物理治療對於鵝掌肌肌腱炎的康復至關重要，能夠提供專業支持，幫助患者有效地恢復功能，並減少未來的受傷風險。

選擇物理治療作為第一線處理

鵝掌肌肌腱炎特別好發在運動員和經常進行膝部活動的人群中。這種情況通常是由於過度使用、姿勢不當或肌肉不平衡引起的。在物理治療的療程，能提供以下幾種介入使狀況改善：

1. 疼痛控制：物理治療師會根據炎症的階段選擇使用冰敷或熱敷來減少疼痛和炎症。冰敷通常在急性期使用以減輕腫脹和疼痛，而熱敷可以促進血液循環，在後期階段幫助恢復。
2. 拉伸與提高活動度
   • 拉伸運動：物理治療師會指導患者進行專門針對鵝掌肌群（縫匠肌、股薄肌、半腱肌）的拉伸運動，以增強肌腱的柔韌性，減少局部張力和疼痛。
   • 肌肉強化：強化膝關節周圍的肌肉，如股四頭肌和臀部肌群，可以改善膝關節的穩定性，減少肌腱和滑囊的壓力，從而防止再次受傷。
3. 姿勢與動作矯正
4. 徒手治療
5. 運動訓練
6. 儀器治療：超音波

每個人狀況不盡相同，若您自我運動後情況加劇或無改善，請盡快詢問您的物理治療師或醫師。