後十字韌帶斷裂有什麼症狀？

後十字韌帶斷裂不像前十字韌帶斷裂一樣可以聽到或感覺到「ㄆㄧㄚ」一聲的韌帶斷裂聲。通常在經歷輕微的後十字韌帶受傷後，大部分的人都會認為是小傷，只會感覺到膝蓋沒那麼穩並不會有疼痛或腫脹的情況，但是隨著時間的進展若不去理他，症狀可能就會慢慢浮現，甚至進一步發展成膝蓋關節炎。

後十字韌帶斷裂是怎麼發生的呢（常見族群）

https://www.knee-pain-explained.com/pcl-injury.html

後十字韌帶是主要限制脛骨向後側位移的韌帶，若脛骨向後位移過多就有機會造成後十字韌帶斷裂，通常可分為急性或慢性，急性斷裂常因為韌帶突然的受力造成，而慢行則為日積月累的韌帶損傷造成，常見的斷裂原因包括：

• 猛烈的撞擊使得小腿快速向後，例如車禍撞擊汽車儀錶板
• 膝蓋在某一瞬間快速扭曲或過度伸展
• 摔倒或絆倒時（腳朝下，膝蓋彎曲撞擊地板）

而較常會造成後十字韌帶斷裂的運動則包括：

• 橄欖球
• 足球
• 棒球
• 滑雪

可能會出現的症狀

後十字韌帶斷裂依照嚴重程度分成四級

• 第一級：後十字韌帶輕微撕裂
• 第二級：後十字韌帶部分撕裂，且比第一級鬆弛
• 第三級：後十字韌帶完全撕裂，且膝蓋變得不穩定
• 第四級：後十字韌帶及膝蓋周圍的韌帶皆受損

症狀則包括：

• 輕度至重度腫脹
• 膝蓋疼痛
• 膝蓋不穩定
• 膝蓋有顫抖的感覺
• 行走或膝蓋承受重量有困難等

簡單的檢測方法

1. Posterior drawer test（在不腫脹時執行）

   

        平躺，測試的腳膝蓋彎曲到大約90度。 物理治療師會坐在被測試的腳上以幫助腳的
        穩定。物理治療師抓住近端小腿，將小腿往後推，若向後位移過多，則可能有後十字
        韌帶斷裂

           2.Posterior sag sign

平躺，髖部及膝蓋皆彎曲至90度，若觀察到脛骨向後掉（如圖所示）則可能有後十字韌帶斷裂

常見的物理治療方法

後十字韌帶斷裂的復原，根據復原的情況及時間段會有不一樣的治療方法

1. 復健初期以控制疼痛及腫脹、增加膝蓋關節活動度、伸展放鬆為主：

              a.增加膝蓋伸直關節活動度：

                           i.將毛巾捲起來墊在膝蓋下方

                           ii.大腿前側肌肉用力向下壓毛巾使膝蓋伸直

                           iii.一次3秒，一組10次，共做3組

 b.增加膝蓋彎曲關節活動度：

i.採取坐姿，腳踝下方墊一條毛巾

ii.將彈力帶繞過腳

iii.雙手拉彈力帶使膝蓋被動彎曲

c.伸展放鬆大腿後側肌肉：

i.採取坐姿，雙腳伸直

ii.在不痛的前提下將身體前傾，使大腿後側肌肉感覺到輕微的拉伸

iii.一次拉10秒，共做3次

2.復健中期以增加肌力為主：

a.Side lying hip flexion：

i.受傷的腳朝上側躺，手可撐在身體前方以維持平衡

ii.彎曲膝蓋，使用大腿前側及髖部前側的肌肉將膝蓋往臉的方向帶

iii.使用臀部的肌肉使腳回到原來位置

iv.一組10次，共做3組

b.Quadriceps strengthening：

i.仰臥，在膝蓋下方放一條捲起的小毛巾

ii.伸直膝蓋，儘可能高地抬起腳跟，不要抬起膝蓋

iii.維持 5 秒，一組10次，共做3組

3.復健後期以增加關節穩定度及功能性訓練為主：

a.弓箭步：

i.站立

ii.腹部用力，受傷的腳向前踩，並彎曲膝蓋至90度呈弓箭步姿勢

iii.維持3秒後，恢復至站立姿勢

iv.一組10次，共做3組

v.可手持重物增加強度

b.以半圓平衡球訓練下肢穩定：

i.雙腳站在半圓平衡球上，訓練雙腳穩定度

ii.進階1：雙腳站在半圓平衡球上，將眼睛閉上，訓練雙腳穩定度

iii.進階2：單腳站在半圓平衡球上，訓練單腳穩定度

每個人狀況不盡相同，若您自我運動後情況加劇或無改善，請盡快詢問您的物理治療師或醫師。