前十字韌帶斷裂


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前十字韌帶斷裂

 

什麼是前十字韌帶？

前十字韌帶（Anterior Cruciate Ligament, ACL）是膝關節內部、由股骨內側連至脛骨前側的一條強力韌帶，可分為前內束 ( Anteromedial bundle）和後外束（Posterolateral bundle）在不同的角度提供張力，之所以會稱為十字（crutiate），是因為在膝蓋關節中，前十字韌帶和後十字韌帶（PCL）會交叉形成穩定的結構因而得名，其主要功能是負責穩定膝蓋，避免脛骨產生過大的向前位移（anterior tanslation），特別是在轉身、急停和跳躍等需要瞬間、巨大的加速度時，十字韌帶會特別重要。

圖源：ACL Tear & Injury: Symptoms & Recovery (clevelandclinic.org)

怎麼確定我可能有前十字韌帶拉傷呢？

一般狀況之下，前十字韌帶在日常生活中不易產生強大衝擊力，ACL的拉傷或撕裂好發在運動中常見的膝蓋損傷，尤其在籃球、足球、滑雪等需要快速變向的運動。

若是您在懷疑自己可能有ACL的拉傷，可以觀察自己是否有以下症狀：

  • 突然的劇烈疼痛：通常在受傷瞬間會感到劇烈疼痛。
  • 被用力擊打的感覺：因為ACL本身強力的結構，容易在斷裂時產生”啪”的一聲
  • 膝關節腫脹：受傷後的幾個小時內，膝蓋會迅速充血腫脹。
  • 不穩定感：感覺膝蓋不穩定，容易「軟腳、無力」或「鬆鬆的好像要分離的感覺」。
  • 活動受限：膝關節的活動範圍受限，無法完全伸直或彎曲。

常見族群的受傷狀況

若您是有在從事前十字韌帶較高風險受傷運動的族群，如：籃球、足球、羽球、滑雪等，可以參考以下受傷時的情況去判斷您是否有前十字韌帶斷裂的風險：

  1. 急停或轉向：在快速變換方向時，膝關節受到過大的扭轉力
  2. 跳躍落地：在落地時膝關節未能正確對齊，導致韌帶受力過大
  3. 碰撞：在接觸運動中，膝蓋遭到直接撞擊

若運動員想要避免ACL斷裂的狀況發生，可以經由教練、物理治療師的溝通，開立運動處方或是訓練使身體達到更佳的狀態。

前十字韌帶的治療

一般常見的前十字韌帶的治療方法大約可分為以下兩種，可以考慮自身情況或是專業人士判斷後，選擇最適合自己的治療方式。：

  • 非手術治療：適用於輕度拉傷或不需要高強度運動的人群。包括物理治療、運動康復和輔具。
  • 手術治療：適用於完全撕裂或對膝關節穩定性要求較高的人群。手術通常涉及韌帶重建，利用自體或異體組織來替代受損的韌帶。

物理治療能如何改善？

對於大部分民眾，物理治療能透過增強肌力、神經肌肉、動作控制等方式，進一步透過其他部分的訓練恢復前十字韌帶的損傷；對於運動員，物理治療能夠進一步的以階段性訓練、開放鍊、閉鎖鍊運動或者結合運動訓練師等其他專業恢復到受傷前的狀態，常見的訓練方式有：

  1. 強化下肢肌力[1]
    • 股四頭肌和腿後腱：這兩組肌肉在保持膝關節穩定性方面非常重要。透過深蹲、腿部推舉、腿後腱彎曲等訓練，可以加強這些肌肉的力量和穩定性。
    • 髖關節肌群：強化臀部和髖關節周圍的肌肉，如臀大肌，能夠減少膝關節壓力。

                   i .如：可使用彈力帶進行阻力訓練

                              

 

  1. 進行神經肌肉訓練[2]
    • 平衡和穩定性訓練：訓練如單腿站立、平衡板訓練等，可以提高膝關節的動態穩定性，幫助控制運動中的姿勢和動作，降低受傷風險。
    • 本體感覺訓練：增加對膝蓋位置的感知，可以提高運動中的協調性，避免不必要的動作導致韌帶損傷。
  1. 掌握正確的運動技巧
    • 跳躍和落地技巧：在進行跳躍運動時，掌握正確的落地技術非常重要。落地時應該保持膝蓋輕微彎曲，避免膝蓋過度內扣（膝內翻），並讓下肢的力量分佈均勻。

                     i.藥球、壺鈴跳躍蹲

    • 轉身和變向技術：學會在運動中正確的轉身和變向技巧，避免在高速度下突然停頓或急轉，這樣可以減少前十字韌帶的壓力。
  2. 增加柔韌性
    • 腿部和髖關節的伸展運動：增加腿部和髖部肌肉的柔韌性有助於減少肌肉緊繃，降低受傷風險。每次運動前應該進行適當的伸展運動，特別是大腿後側、臀部和小腿的肌肉。
  3. 逐漸增加運動強度
    • 避免運動量突然增加：如果你剛開始一項新運動或恢復訓練，應該逐步增加運動的強度和頻率，讓身體有時間適應。
  4. 穿戴合適的運動裝備
    • 運動鞋：選擇適合的運動鞋，提供良好的腳踝支撐和抓地力，以幫助穩定膝關節，減少滑倒和不穩的風險。
    • 護膝：在從事高風險運動時，可以考慮佩戴護膝來增加膝關節的穩定性。

前十字韌帶拉傷是一種嚴重但常見的運動損傷，特別是對於已有過一次前十字韌帶斷裂的運動員，二次受傷的機率會是未受傷運動員的30-40倍[3]，因此早期診斷和正確的治療對於恢復膝關節功能和預防長期問題至關重要。

參考資料：

  1. 肌力、平衡力訓練等對ACL的效果：Olivares-Jabalera J, Fílter-Ruger A, Dos’Santos T, Afonso J, Della Villa F, Morente-Sánchez J, Soto-Hermoso VM, Requena B. Exercise-Based Training Strategies to Reduce the Incidence or Mitigate the Risk Factors of Anterior Cruciate Ligament Injury in Adult Football (Soccer) Players: A Systematic Review. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021; 18(24):13351. https://doi.org/10.3390/ijerph182413351
  2. ACL神經肌肉訓練：Neuromuscular Training and ACL Injury Prevention: A Systematic Review
  3. ACL二次受損的預防訓練：Wong C-Y, Mok K-M, Yung S-H. Secondary Anterior Cruciate Ligament Injury Prevention Training in Athletes: What Is the Missing Link? International Journal of Environmental Research and Public Health. 2023; 20(6):4821. https://doi.org/10.3390/ijerph20064821

每個人狀況不盡相同，若您自我運動後情況加劇或無改善，請盡快詢問您的物理治療師或醫師。


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