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有沒有過這樣的經驗,
『彎腰撿個東西、穿個鞋就閃到腰』『搬東西時突然在變換姿勢之間腰背開始劇痛,下一秒鐘就動彈不得』這是蠻多人的共同經驗,看似簡單的動作,怎麼就這樣受傷了?
背側脊椎附近有許多肌肉和韌帶,會和前側腹部肌肉共同合作,讓我們可以做出轉身、彎/伸腰,維持平衡和直挺的姿勢。當這些腰椎肌肉在快速轉身或劇烈運動時扭動角度太大,突然開始緊繃、痙攣,就會讓人感受到劇烈疼痛也是俗稱的『閃到腰』,會因為肌肉緊繃痙攣而動彈不得。
造成急性下背拉傷的常見原因
- 肌肉過度的訓練或伸展
- 反覆地彎腰或身體前傾
- 突然間的施力過大或扭腰,導致肌肉負荷不過來
- 搬重物
- 身體維持一個固定的時間太久(例如打電腦),然後突然改變姿勢
急性下背拉傷的症狀
- 背部有突然被拉扯到的感覺
- 身體常常會歪一邊,因為拉傷部位疼痛使病人不敢隨便亂動,有時要靠手來幫忙支撐
- 局部的肌肉緊繃使旋轉、彎腰伸直腰椎的活動度受限
下背疼痛痙攣發作時,整個腰背是很僵硬的,有時連屁股和大腿後方都有種動彈不得的感覺。很多人會因為害怕疼痛而不敢動,其實躺著不動不一定會比較好。因為受傷的肌肉組織會因為不活動而肌肉萎縮失去力量;也會影響關節活動度而變得僵硬;血液循環變差而組織難以修復,延長復原時間,所以會更容易反覆地閃到腰。
通常會閃到腰的患者很大一部分的原因都是下背過度僵硬、肌肉力量(體重過重、長時間坐著、姿勢不良)不足以支撐日常活動,導致在靜態姿勢的維持或是動態的動作表現都會不盡理想而大幅增加受傷的風險。
大部分的下背痛都是屬於肌肉韌帶等軟組織拉傷所造成的疼痛與僵硬,在排除有神經壓迫,或是其他原因造成下背痛後,針對急性下背拉傷的治療方式除了針對受傷肌群去做消炎、休息、儀器治療外,伸展過度緊繃的肌群以及強化下背肌群,避免再受傷也是治療的重點,所以最重要的是學習如何使用髖關節來做彎腰的動作,而不是用下背去做彎曲的動作;以及啟動核心肌群維持脊椎在好的位置,藉此改善動作以及強化肌肉力量。
面對急性下背痛,你可以做的事
伸展
背肌放鬆:趴姿,在肚子下墊個枕頭,使骨盆呈現後傾,並在此姿勢下吸氣吸到肚子,用肚子去推枕頭,持續3-5分鐘,重複3次
臀大肌伸展:臀部是支撐下背力量的重要肌群,增加臀大肌的活動度還可以減少背部的受力,以及增加髖關節活動度
腿後肌群伸展:腿後肌一路從骨盆的坐骨結節延伸到小腿,是支撐下半身相當重要的肌群。伸展對於下肢的活動度都有改善的效果,但要注意的是,過度的放鬆以及伸展拉長腿後肌,反而會降低其穩定性
核心訓練
橋式:訓練骨盆穩定、臀部肌群
半仰臥起坐
動作控制
深蹲:除了可以訓練到穩定背部肌肉外也可以訓練到臀部、股四頭肌以及腿後肌群,最重要是可以學習彎腰時,使用髖關節屈曲,而不是腰椎屈曲,以避免之後背部再次受傷。
因為每個人狀況不盡相同,若您於自我運動後情況加劇或無改善,請盡快詢問您的物理治療師或醫師。