人工關節置換手術是現代非常常見的手術之一，在台北地區，臺北榮民總醫院骨科部關節重建科是人工關節置換手術量最多的醫院，每年約有2,600例接受人工關節置換手術的個案。在人工關節置換手術的類型中，以膝關節及髖關節最為常見，我們這篇文章要來談談人工髖關節置換手術術後在不同階段的復健進程。
階段 1：術後階段（第0天至出院）
- 減少腫脹：冷敷、抬高患肢以及使用藥物是最常見減少腫脹的方式，除此之外，淋巴引流以及肌內效貼紮也可以協助減少腫脹
- 控制疼痛：使用藥物進行控制，同時調整自身的活動狀況以及使用輔具避免過度負擔
- 促進關節活動度：進行主動的關節活動度運動
- 避免肌肉萎縮：進行低強度的肌力訓練
- 功能性訓練：依據個案的復原狀況進行不同的訓練，避免患肢的過度負荷
- 衛教：依據不同的術式教育個案有關脫臼預防的資訊，實際情況需同時參考醫師的建議。
- 預後：大多數個案能夠在此階段內用患之承重並完成部分之日常功能性活動，需注意避免脫臼及患肢過度負荷。
階段 2：移動階段（出院至6週）
- 促進關節活動度：進行肌肉伸展及主動的關節活動度運動
- 促進本體感覺恢復：透過增加患肢承重使自身對患側髖關節之本體感覺恢復
- 增加肌肉力量：做輕度負重之肌力訓練如臀橋、抬腿、髖外展、內收等抗重力運動
- 功能性訓練：依據個案的復原狀況進行移位及步態訓練，可使用固定式腳踏車訓練耐力
- 預後：多數個案此階段可減少或停止使用輔助設備。步態逐漸恢復正常，並能夠進行更長時間的行走。
階段 3：強化階段（6-12週）
- 促進關節活動度：繼續階段前述之關節活動度運動及伸展，直到活動範圍恢復正常
- 增加肌肉力量：依據個案之目標設計較高強度的肌肉力量訓練、控制訓練和功能性訓練
- 回歸日常活動：依據個案之狀況可以提高運動訓練之強度，如步行及固定式腳踏車等。
- 預後：大多數個案在此階段可以恢復大多數日常活動，包括站立、步行、上下樓梯等。這一階段通常標誌著功能性完全恢復。
階段 4：進階階段（12週及以後）
- 客製化訓練計畫：物理治療師和醫師合作，制定客製化的訓練計劃，以利個案回到希望從事之運動及娛樂活動（例如高爾夫、雙打網球、騎行、遠足）
- 預後：需醫師指示遵守脫臼預防措施、避免高強度衝擊和接觸運動及避免患側過度承重
人工髖關節置換手術術後的個案大多會遵循上述之復健進程，但依據個案的手術狀況、身體狀況以及對未來生活需求的不同，治療的計畫和進度也會有所不同，建議一定要尋找信任的治療師做治療以達到最佳的恢復。
資料來源:
- https://southshoreorthopedics.com/wp-content/uploads/2019/10/THA-Protocol-2019.pdf
- jrvghtpe.com.tw
- Saueressig T, Owen PJ, Zebisch J, Herbst M, Belavy DL. Evaluation of Exercise Interventions and Outcomes After Hip Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2021;4(2):e210254. Published 2021 Feb 1. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.0254
- Konnyu KJ, Pinto D, Cao W, et al. Rehabilitation for Total Hip Arthroplasty: A Systematic Review. Am J Phys Med Rehabil. 2023;102(1):11-18. doi:10.1097/PHM.0000000000002007