人工關節置換手術是現代非常常見的手術之一。在台北地區，臺北榮民總醫院是人工關節置換手術量最多的醫院，每年約有2,600例接受人工關節置換手術的個案。在人工關節置換手術的類型中，以膝關節及髖關節最為常見，我們這篇文章要來談談接受人工膝關節置換手術的個案在術後不同階段的復健進程。
早期階段（0-2週）：此階段的目標是在促進傷口和組織修復的前提下，盡量去減少腫脹、控制疼痛、避免肌肉萎縮以及促進關節的活動度。
- 減少腫脹：冷敷、抬高患肢以及使用藥物是最常見減少腫脹的方式，除此之外，淋巴引流以及肌內效貼紮也可以協助減少腫脹
- 控制疼痛：使用藥物進行控制，同時調整自身的活動狀況以及使用輔具避免患肢過度負荷
- 避免肌肉萎縮：進行輕度的肌力訓練
- 促進關節活動度：進行輕度的關節活動範圍運動
- 預後：大多數個案能夠在此階段內恢復基本的活動範圍，但仍需注意避免患肢過度負荷。
中期階段（2-6週）：此階段的目標是促進關節的活動度、增強膝關節的穩定性、增加肌肉力量以及改善步態。
- 促進關節的活動度：依據個案的狀況加強關節活動範圍運動
- 增強膝關節的穩定性：進行膝蓋的控制訓練
- 增加肌肉力量：開始進行抗阻訓練
- 改善步態：依據個案的狀況增加患肢的承重，幫助個案逐漸改善步態。
- 預後：多數個案此階段可達到80%-90%的功能恢復。步態逐漸恢復正常，並能夠進行更長時間的行走。
晚期階段（6週-6個月）：此階段的目標是增強膝關節的穩定性、增加肌肉力量以及回歸日常活動
- 增加肌肉力量以及關節穩定：依據個案之目標設計肌力訓練、控制訓練和功能性訓練
- 回歸日常活動：依據個案之狀況，可以開始參與有氧運動（如騎行、游泳）以及低衝擊的運動訓練，如步行、登山機或固定式腳踏車。
- 預後: 大多數個案在此階段可以恢復大多數之日常活動，包括站立、步行、上下樓梯等。
長期（6個月-1年及以上）：此階段的目標是恢復完全的功能並預防再次受傷。
- 治療重點：維持膝關節穩定並強化下肢肌力
- 預後：多數個案可在此階段達到術前的運動水平並進行術前之日常活動及適度的體能活動。
接受人工膝關節置換手術之個案大多會遵循上述之復健進程，但依據個案的手術狀況、身體狀況以及對未來生活需求的不同，治療的計畫和進度也會有所不同，建議要尋找信任的治療師做治療以達到最佳的恢復。
參考資料及圖片來源
Ellen MI, Forbush DR. Total Knee Arthroplasty. In: Frontera WR, ed. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4th ed. Elsevier; 2019:443-450.