現代的人工髖關節置換手術最常見的有三種方式，後開式、前側開式、正前開式。三種術式在術後復健皆有不同要注意的事情，這篇文章我們會簡單介紹一下三種術式以及其復健時的注意事項。
後開式(Posterior Approach)
後開式人工髖關節置換術的傷口會從大腿側邊向後側後上髂脊(Posterior supreior iliac spine)的方向延伸。在手術的過程中，髂脛束及其筋膜會被縱向切開， 臀大肌、後側關節囊以及連結在大轉子上的旋轉肌群會被切開或分離，並在術式完成後進行閉合。後開式的個案須注意：
- 不要將髖關節彎曲超過90度
- 不要將髖關節內旋
- 不要將腿跨過身體中線（即不要交叉雙腿）
側開式(Direct Lateral Approach)
側開式人工髖關節置換術的傷口會在大腿的側邊，相對後開式來說，側開式的傷口會比較小。手術的過程中，髂脛束及其筋膜同樣會被縱向切開，臀中肌、臀小肌及前側的關節囊會被切開，並在術式完成後進行閉合。側開式的個案須注意：
- 不要將髖關節外展
- 不要將髖關節向後伸
- 不要將髖關節外旋
- 不要將腿跨過身體中線（即不要交叉雙腿）
前開式(Direct Anterior Approach)
前開式人工髖關節置換術的傷口會在前上髂脊(Anterior supreior iliac spine)的附近，同樣相對後開式來說，前開式的傷口會比較小。手術的過程中，皮膚和皮下脂肪會被切開直到看到闊筋膜張肌(Tensor fascia latae)和縫匠肌(Satoreous)之的間的空隙，隨後藉由這個空隙完成關節置換手術，最後在術式完成後閉合傷口。前開式的個案須注意：
- 不要將髖關節外展
- 不要將髖關節向後伸
- 不要將髖關節外旋
- 不要將腿跨過身體中線（即不要交叉雙腿）
目前並無研究說明這三種術式孰優孰劣，因此建議有相關需求的個案多多與醫師討論，並使用醫師所建議之手術方式，隨後配合物理治療進行復健。
參考資料
- Moretti VM, Post ZD. Surgical Approaches for Total Hip Arthroplasty. Indian J Orthop. 2017;51(4):368-376. doi:10.4103/ortho.IJOrtho_317_16
- Di Martino A, Keating C, Butsick MJ, et al. Enhancing recovery: surgical techniques and rehabilitation strategies after direct anterior hip arthroplasty. J Orthop Traumatol. 2024;25(1):45. Published 2024 Sep 30. doi:10.1186/s10195-024-00786-y
- https://southshoreorthopedics.com/wp-content/uploads/2019/10/THA-Protocol-2019.pdf